Le Ghana a introduit un r gime national d'assurance maladie en r ponse aux probl mes d'acc s financier pos s par le syst me "cash and carry". En d pit des succ s enregistr s, le syst me a rencontr des difficult s et le gouvernement s'est engag revoir sa politique pour y rem dier. Cette tude a donc t r alis e afin de recueillir des donn es sur ces questions pour tayer l'examen de la politique. L' tude a confirm le retard dans l' mission des cartes d'identit et le remboursement diff r du prestataire. Elle a galement confirm la faible couverture des indigents, l'in galit des cotisations dans les r gimes urbains et la faible performance des r gimes dans les zones rurales. Les r gimes g n rent 8 16 % de leurs flux en interne, tandis que leurs d penses administratives repr sentent entre 3 et 20 % de leurs revenus totaux, la charge la plus lourde pesant sur les r gimes de district. Les d penses totales ont d pass les revenus dans les six r gimes. La d centralisation a eu une influence positive et n gative sur les performances du r gime. Les r gimes offrent la possibilit de prot ger les personnes inscrites contre des d penses catastrophiques, mais pourraient tre confront s des probl mes de durabilit en l'absence de fonds fiscaux.
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