Les DSD ou ADS sont un groupe de pathologies rares tr s rares, affectant le syst me urog nital et presque constamment le syst me endocrinien de reproduction. Leur origine constitue souvent une impasse, m me dans les centres les mieux quip s. Leur prise en charge a souvent vu riger des aspects m connus, qui souvent n cessitent des d cennies pour tre constat s. Les probl mes pos s par les DSD exigent un minimum de comp tences, toujours au-dessus des moyens d'une seule personne. Un algorithme de prise en charge chirurgicale de l'aspect ph notypique des cas DSD est tudi de mani re ambispective par une quipe pluridisciplinaire sur une p riode de 40 mois pour 88 cas. L'exploration diagnostique et la prise en charge th rapeutiques taient men es selon des arbres d cisionnels adapt s au contexte social. 36 g nitoplasties de conformation au genre sont r alis es: 19 f minisations et 16 masculinisations. Les r sultats court et moyen terme sont plus de 90 % des cas bons et le stress parental s'est toujours att nu apr s chirurgie. L'aspect ph notypique postop ratoire est r guli rement satisfaisant dans les f minisations et moindre degr pour les masculinisations.
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