La vessie neurologique de l'enfant, souvent associ e aux anomalies cong nitales du tube neural, constitue un enjeu majeur en raison du risque de d t rioration v sico-r nale long terme. La toxine botulique s'est progressivement impos e comme une option th rapeutique compl mentaire chez les patients insuffisamment contr l s par les traitements m dicaux conventionnels. Son action repose sur l'inhibition de la lib ration d'ac tylcholine au niveau des terminaisons nerveuses intrad trusoriennes, entra nant une diminution de l'hyperactivit v sicale et une am lioration des capacit s de stockage. Les donn es disponibles rapportent une am lioration des param tres urodynamiques, une r duction de l'incontinence et un impact favorable sur la qualit de vie. Le traitement est globalement bien tol r , les effets ind sirables tant le plus souvent mineurs et transitoires, bien que la n cessit d'injections r p t es limite son utilisation. Ainsi, la toxine botulique occupe aujourd'hui une place importante dans l'arsenal th rapeutique de la vessie neurologique p diatrique, tout en n cessitant encore des tudes long terme pour pr ciser ses indications et ses protocoles optimaux.
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