Les donn?es existantes montrent que chaque jour, environ 810 femmes meurent de causes li?es ? la grossesse et ? l'accouchement. 94 % de ces d?c?s surviennent dans les pays ? faible revenu, dont 80 % ? domicile. L'absence de syst?mes d'orientation communautaires fiables et organis?s est l'un des facteurs qui contribuent ? ces d?c?s. L? o? il existe des syst?mes de r?f?rence communautaires organis?s et fiables, 70% des femmes enceintes accouchent ? l'h?pital. L'objectif de cette ?tude quasi-exp?rimentale ?tait de d?velopper et de tester un syst?me de r?f?rence et de contre-r?f?rence bas? sur la communaut?, dans lequel les femmes enceintes, les accouchements ? domicile et les autres maladies domestiques courantes ?taient identifi?s, conseill?s et r?f?r?s ? un h?pital de liaison. Cent CHV ont ?t? form?s au mod?le de r?f?rence, ont re?u des outils de r?f?rence et ont ?t? r?partis dans 100 villages o? ils ont visit? r?guli?rement 2209 m?nages pendant neuf mois. La figure 4.3 montre une augmentation statistiquement significative des consultations de soins postnatals (166%; p-v = 0,007) et des accouchements ? l'h?pital (135%; p-v=0,001) respectivement. Les auteurs recommandent de transposer le mod?le ? plus grande ?chelle dans les milieux pauvres.
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