Die demografische Entwicklung in Deutschland f hrt zu einem deutlichen Anstieg von alten Menschen in der Bev lkerung. Der medizinische Fortschritt, insbesondere auch die verbesserte Notfallversorgung, f hrt zu einer Hochaltrigkeit, die oft mit multipler Pathologie und entsprechendem Pflegebedarf und einer Umsiedelung in ein Pflegeheim einhergeht. Kontrakturen sind ein h ufig auftretendes Problem bei anhaltender Immobilit t verschiedener Genese, insbesondere wenn diese mit Multipathologie einher geht. Es wird gezeigt, dass Kontrakturen ein h ufig auftretendes Problem bei Bewohnern von Pflegeheimen sind. Kontrakturen gehen f r die betroffenen Bewohner in der Regel mit Schmerzen, weiteren Mobilit tseinschr nkungen und dem Verlust von Unabh ngigkeit einher. Die rechtliche Bedeutung der Kontrakturenprophylaxe leitet sich von der Qualit tsverantwortung ab, die die Tr ger der Pflegeeinrichtung haben, und die sich aus dem Sozialgesetzbuch XI herleitet. Insbesondere die 112 und 113 SGB XI (2011) legen diese Verantwortung fest und verpflichten die Einrichtungstr ger zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalit t (Richter und Wipp 2010). Die Verpflichtung beinhaltet, Ma nahmen zur Qualit tssicherung durchzuf hren, ein Qualit tsmanagement zu unterhalten, Expertenstandards umzusetzen und an Qualit tspr fungen mitzuwirken (ebenda, S. 8). Dabei liegt die Verantwortung der pflegerischen Qualit tssicherung nach SGB XI bei der Pflegedienstleitung (PDL) als verantwortlicher Pflegefachkraft mit entsprechender Fachaufsicht. Die Qualit tspr fungen werden derzeit durch den MDK durchgef hrt, k nnen jedoch nach den geltenden Vereinbarungen auch durch andere Pr finstanzen erfolgen. Einzelne Pr finhalte beziehen sich auf Kontrakture (vgl. 1.1.) als Qualit tsmerkmal. Pflege ist an den Defiziten des Bewohners orientiert. Rehabilitationsm glichkeiten werden h ufig nur unzureichend wahr- genommen. Unsichtbarkeit, Fragmentierung und Diskontinuit t verst rken Abh ngigkeit f rdernde Pfleg
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