Jedwedes Lernen der speziellen Chirurgie mu von der Tatsache aus- gehen, da uns nicht abstrakte typische Krankheitsbilder, sondern kranke Einzelmenschen mit ihren Schmerzen und N ten entgegentreten. Doch gruppieren sich an ihnen die Krankheitszeichen ("Symptome") zu indi- viduell wechselnden, im gro en und ganzen aber kennzeichnenden Krank- heitsbildern: " Syndromen ". Psychologisch- rztliches Verst ndnis sowie die Kenntnis und richtige Anwendung der Untersuchungsmethoden werden durch Erheben der Vorgeschichte und Feststellen der Krankheitszeichen zur Abstraktion der chirurgischen "Diagnose" f hren, die bei ausreichen- der Kenntnis der klinischen Krankheitsbilder unwillk rlich zur n heren Bestimmung des Krankheitsstadiums und allf llig bestehender oder dro- hender (f r bestimmte Leiden typischer) Komplikationen f hrt. Zur Erreichung dieses Zieles f hren drei Stufen der klinischen Unt- suchung: 1. Das Vorf hlen nach vorstechenden Krankheitszeichen 2. Die berlegung der differentialdiagnostischen M glichkeiten 3. Die darauf aufbauende zielbewu te Untersuchung ad 1. Das Vorf hlen (sozusagen die "Aufkl rung") l t nach Anh ren der Hauptklagen und vorl ufiger Untersuchung die am meisten auf- fallenden Zeichen des Leidens erkennen. ad 2. Die beste Leitlinie, nach der sich nun der zweite (wichtigste ) tJberlegungsakt richtet, stellt die (erweiterte) Ursachenreihe der lteren Autoren (ALBERT, v. HOCHENEGG) dar: Jede chirurgische Erkrankung kann sein: 1. angeboren ("vererbt", "konnatal", "dispositionell") 2. traumatisch 3. entz ndlich (meist akut: katarrhalisch, eitrig-pyogen, gangr n s; allergisch ) 4. spezifisch (Tuberkulose, Lues, Aktinomykose; virusbedingt) 5. neoplastisch a) gutartig, b) b sartig 6. dysfunktioneIl (z.B. mcuspepticum, Steinleiden, Arthrosisdefor- mans) 1 Orator-K le. Spezielle Chirurgie 2 Einleitung Dabei k nnen die ersten drei als "einfache" Ursachen, die letzten drei als "komplexe" bezeichnet werden, da bei diesen auch endogen-konstitu- tionelle Faktoren wesentlich mitspielen.
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