As evid?ncias existentes mostram que todos os dias aproximadamente 810 mulheres morrem de causas relacionadas com a gravidez e o parto. 94% dessas mortes ocorrem em pa?ses de baixa renda, sendo que 80% ocorrem em casa. A aus?ncia de sistemas de refer?ncia confi?veis e organizados com base na comunidade ? um dos fatores que contribuem para essas mortes. Onde h? sistemas de encaminhamento comunit?rios organizados e confi?veis, 70% das mulheres gr?vidas d?o ? luz no hospital. O objetivo deste estudo quase-experimental foi desenvolver e testar um sistema de refer?ncia e contra-refer?ncia baseado na comunidade onde mulheres gr?vidas, partos domiciliares e outras doen?as dom?sticas comuns foram identificadas, aconselhadas e encaminhadas para um hospital de liga??o. Uma centena de CHVs foram treinados no modelo de encaminhamento, emitidos com ferramentas de encaminhamento e distribu?dos para cobrir 100 vilarejos onde visitaram regularmente 2209 HHs domiciliares por nove meses. A Figura 4.3 mostra aumentos estatisticamente significativos no atendimento p?s-natal (166%; p-v = 0,007) e nos partos hospitalares (135%; p-v=0,001), respectivamente. Observou-se, ainda, que os CHVs identificaram e encaminharam at? 38 doen?as comuns ao hospital, sendo recomendado o escalonamento do modelo em locais pobres.
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