Le membre sup rieur demeure non fonctionnel chez la majorit des patients victime d''une h mipl gie vasculaire. Restaurer la fonction d ficitaire du membre sup rieur, au del de la r cup ration spontan e repr sente un enjeu majeur. La m thode de r ducation par la contrainte repose sur deux principes th oriques: lutter contre la sous-utilisation acquise par le port d''une contrainte pour emp cher l''utilisation du membre sup rieur non par tique; et favoriser l''extension de la repr sentation de la main au sein du cortex moteur primaire par une r ducation intensive cibl e sur le membre par tique. Nous avons tudi les effets respectifs de la contrainte et ceux de la r ducation intensive sur la fonction motrice du membre sup rieur par tique en utilisant notamment l''analyse quantifi e d''un geste de pr hension et l''IRM fonctionnelle. Une patiente pilote et trois patients ont particip cette tude. Tous les patients ont pr sent une am lioration de leurs performances motrices plus de 2 ans d'' volution. Ces r sultats permettent de discuter les indications de cette m thode de r ducation, les effets sur le contr le moteur et les m canismes de plasticit c r brale mis en jeux.
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