Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich und die Krankenkasse: Beeinflussbar über die Krankenhausabrechnungsprüfung? [German]

By Christian Walther

Diese Studie leistet einen Einblick in die Situation der gesetzlichen Krankenversicherung vor der Einf hrung des morbidit tsorientieren Risikostrukturausgleichs und zeigt auf, welche Ver nderungen aus der Einf hrung resultieren. Zus tzlich wird die Krankenhausabrechnungspr fung der Krankenkassen unter den Aspekten der Ver nderungen untersucht. Welche Chancen und Risiken ergeben sich durch die Einf hrung des morbidit tsorientierten Risikostrukturausgleiches f r die einzelnen Krankenkassen, beziehungsweise f r die Kassenarten? Welche notwendigen Ma nahmen ergeben sich f r die einzelne Krankenkasse, um am Markt bestehen zu k nnen? Genauer genommen, wie kann die Erhebung eines Zusatzbeitrages vermieden, beziehungsweise so lange wie m glich herausgez gert werden? Welche Rolle bernimmt die Krankenhausabrechnungspr fung unter den ge nderten Rahmenbedingungen? Gibt es M glichkeiten, die Zuweisungen durch die Krankenhausabrechnungspr fung zu beeinflussen, ohne ein Rightcoding zu betreiben? Im ersten Kapitel werden die historischen Bedingungen, die zur Entwicklung des Risikostrukturausgleiches f hrten, dargelegt. Gleichzeitig begr ndet dies, warum ein solcher Ausgleich berhaupt notwendig ist und welche Folgen daraus resultieren. Zus tzlich wird dargelegt, wie der Risikostrukturausgleich bis einschlie lich 2008 funktionierte. Das zweite Kapitel legt die Situation von dem 01.01.2009 an, unter den Bedingungen des neuen morbidit tsorientierten Risikostrukturausgleiches dar und diskutiert au erdem dessen Vor- und Nachteile. Zus tzlich wird in diesem Kapitel darauf eingegangen, wie gro die Anteile der Zuweisungen aus dem morbidit tsorientierten Risikostrukturausgleich, auf der Grundlage von station ren, beziehungsweise ambulanten Diagnosen sind und welche gemeinsamen Schnittmengen zwischen diesen existieren. Dies bildet die Grundlage zu der Frage, ob und in welcher H he die Zuweisungen aus dem morbidit tsorientieren Risikostrukturausgleich potenziell durch die Krankenhausabrechn

• Format: Paperback
• Language: German
• ISBN: 3955490572
• ISBN13: 9783955490577
• Release Date: January 2013
• Publisher: Bachelor + Master Publishing
• Length: 78 Pages
• Weight: 0.33 lbs.
• Dimensions: 0.2" x 7.0" x 10.0"