Les caries de la petite enfance sont influencées par une combinaison de facteurs biologiques, comportementaux, sociaux et environnementaux. Au niveau biologique, les bactéries cariogènes telles que Streptococcus mutans, la consommation fréquente de sucre, la mauvaise qualité de l'émail et la diminution du flux salivaire augmentent le risque. Les habitudes alimentaires telles que l'utilisation prolongée du biberon, l'allaitement nocturne ou les grignotages fréquents d'aliments sucrés fournissent un carburant constant aux bactéries. Les pratiques et les connaissances des soignants jouent également un rôle majeur: le retard dans le brossage des dents, l'utilisation limitée du fluor et la faible priorité accordée aux visites chez le dentiste y contribuent de manière significative. Les conditions socio-économiques telles que la pauvreté, le faible niveau d'éducation des parents et le manque d'accès aux soins dentaires ou à l'eau fluorée sont parmi les facteurs prédictifs les plus importants, car ils influencent le régime alimentaire, les habitudes d'hygiène et l'utilisation des services. Les normes culturelles, les ressources communautaires et les politiques publiques influencent également le fait que les enfants reçoivent des soins préventifs et adoptent des pratiques saines. En résumé, les CPE sont une maladie multifactorielle, dont les déterminants vont des bactéries et de l'alimentation aux comportements familiaux, au statut socio-économique et à des contextes environnementaux et politiques plus larges.
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