Les maladies syst?miques (MS) sont des affections non sp?cifiques d'organes. On distingue principalement deux sous-groupes: les connectivites parmi lesquelles on cite le lupus ?ryth?mateux syst?mique (LES) et la polyarthrite rhumato?de (PR) comme ?tant les plus fr?quentes et les vascularites syst?miques dont la maladie de Beh?et et les vascularites ? ANCA. Ces maladies, qu'elles soient de m?canismes auto-immuns et/ou inflammatoires, s'accompagnent d'une immunod?pression expliqu?e par le d?ficit de l'immunit? ? m?diation cellulaire en particulier la cytotoxicit? T d?pendante, la dysfonction du syst?me compl?ment et parfois la pr?sence d'une atteinte r?nale. Le traitement qui repose souvent sur la corticoth?rapie, les immunosuppresseurs, voire la bioth?rapie, en l'occurrence les anti-TNF alpha, vient approfondir cette immunod?ficience. Le risque infectieux se trouve donc nettement augment? pour cette population. La tuberculose (Tbc) retrouve sa place parmi les infections opportunistes les plus fr?quentes avec des formes cliniques et ?volutives souvent atypiques. Elle s?vit avec une gravit? particuli?re devant la difficult? diagnostique et sa localisation multifocale.
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