Dans notre etude, nous avons etabli l'observation d'une jeune femme agee de 28 ans, qui s'est presentee a la Maternite Itaosy (Tananarive), primigeste, primipare, ayant une grossesse gemellaire heterotopique. Le f tus intra uterin s'est developpe normalement jusqu'a terme, et le second f tus de localisation ampullaire, etait de decouverte fortuite en per operatoire, ceci associe a une micropolykystose ovarienne. Les grossesses combinees sont rares mais non exceptionnelles, leur incidence est de 1 cas pour 30 000 grossesses et 1 cas pour 125 grossesses ectopiques selon la litterature. Ce diagnostic est rarement evoque precocement a cause de l'existence d'une grossesse intra uterine. Le motif de l'intervention chirurgicale est le plus souvent un abdomen aigu. En cas de recours aux methodes de la procreation medicalement assistee, la recherche de ces grossesses heterotopiques doit etre systematique; la precocite du diagnostic, notamment a l'aide d'echographie permet de proposer un traitement chirurgical c lioscopique avec une amelioration du pronostic."
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