Ironia della sorte, il tabacco passato da pianta medicinale a una grave crisi di salute pubblica. La nicotina, il suo componente principale, crea una forte dipendenza, rendendo fondamentale la cessazione del fumo. Il counseling efficace, ma ha pi successo se combinato con la farmacoterapia, che quasi raddoppia i tassi di cessazione. Gli studi clinici confermano l'efficacia e la sicurezza di trattamenti di prima linea come la terapia sostitutiva della nicotina (NRT), il bupropione e la vareniclina, nonch di opzioni di seconda linea come la clonidina e la nortriptilina. La NRT, il trattamento pi accessibile, allevia i sintomi dell'astinenza e favorisce la cessazione. La scelta della NRT dipende dalle esigenze individuali, con opzioni a dosi pi elevate da preferire per i fumatori altamente dipendenti. Il bupropione migliora la cessazione, in particolare per i soggetti motivati, ma presenta controindicazioni, tra cui le malattie cardiovascolari gravi. La vareniclina, studiata specificamente per la cessazione del fumo, aumenta significativamente i tassi di abbandono e riduce il desiderio. Sia le opzioni NRT che quelle non NRT richiedono prescrizioni e possono essere costose, ma l'obiettivo finale prevenire le ricadute. La ricaduta precoce comune, soprattutto tra i soggetti affetti da depressione o dipendenza da alcol, per i quali il bupropione si rivela utile.
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