A asma grave representa um fen tipo distinto e pouco compreendido da asma, que apresenta uma maior morbilidade e mortalidade e uma necessidade desproporcionada de apoio dos cuidados de sa de. Estudos indicaram a presen a de uma resposta inflamat ria espec fica em asm ticos graves, incluindo a escassez de express o de citocinas cl ssicas do tipo Th-2. Ap s a estimula o antig nica, as c lulas T CD4+ naive proliferam e diferenciam-se em v rios subconjuntos de c lulas efectoras, como as c lulas Th-1 e Th-2. Um terceiro subgrupo de c lulas T CD4+ foi recentemente identificado e designado como c lulas Th-17, que produzem IL-17A e F, IL-6 e TNF-alfa. Na asma grave, pode haver um fen tipo Th-17 predominante. Estas c lulas podem promover a liberta o de factores quimiot cticos de neutr filos e induzir a express o de GR-beta, que respons vel pela hiporesponsividade aos corticoster ides nas c lulas imunit rias e estruturais. Se o papel das citocinas Th-17 for confirmado, poder constituir uma nova op o no controlo deste subtipo refrat rio de asma.
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