Nous avons proc d une tude analytique ph nom nologique et participative, pour la p riode de 2012 2017. Les donn es ont t collect es l'issue d'interview semi structur avec les membres des organes de participation communautaire sur leur implication dans le syst me de r f rence et contre Bwamanda. Les donn es quantitatives ont t collect es par la revue documentaire. L'encodage des donn es a t fait gr ce au logiciel pi info 7.2.1 et Excel 2017.La participation communautaire t valu selon le mod le de Rifkin, qui a montr une implication de la communaut dans l'identification du syst me de r f rence comme un besoin ressenti. Des r sultats positifs sur la demande et l'offre de service au niveau de la zone de sant ont t observ s.: une am lioration du taux d'utilisation des services au niveau de la premi re ligne de 14,7% en 2012 44,4% en 2017, le maintien du taux de r f rence au tour de 5%.IC: {5,4 - 5,7}; am lioration du taux des r f rences abouties de 62% IC: {62,5-64,8} 90% IC: {89,4- 91,2}; l'am lioration de la contre r f rence de 38% IC: {37,5-39,2} 78,2%IC: {77,7 - 78,7}. Une r duction de la mortalit maternelle de 627/100.000 NC.
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