Les essais randomis?s sont la r?f?rence dans l'?valuation th?rapeutique. La randomisation permet de rendre les groupes comparables.Cependant, les ?tudes randomis?es ne sont pas toujours r?alisable d'ou l'importance des ?tudes observationnelles en m?decine. Diff?rents probl?mes m?thodologiques sont rencontr?s dans l'analyse de ces ?tudes. Comme le traitement n'est pas randomis?, il est souvent guid? par les caract?ristiques initiales des patients. Celles-ci peuvent aussi ?tre li?es au crit?re de jugement ce qui peut aboutir ? une erreur dans l'estimation de l'effet du traitement. Actuellement, on utilise des outils statistiques qui mesurent l'association. Ces outils ne fournissent aucune appr?ciation sur la nature causale de cette association. L'objectif de ce travail est de faire une synth?se des m?thodes d'inf?rence causale, qui permettent de prendre en compte les expositions variant au cours du temps, puis de les appliquer dans une ?tude de cohorte de patients co-infect?s par le VIH et VHC pour ?tudier l'effet du traitement antir?troviral (ARV) et anti-h?patite C sur la survenue des ?v?nements graves, qui d?finissent le stade terminal de la cirrhose.
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