La metformina recentemente emersa come una promettente molecola biologicamente attiva in endodonzia, con un potenziale utilizzo come farmaco intracanalare. Oltre al suo effetto sistemico di riduzione del glucosio, la metformina attiva la via AMPK, portando alla modulazione dell'infiammazione, alla riduzione delle citochine pro-infiammatorie come IL-6 e TNF-α e all'inibizione del riassorbimento osseo mediato dagli osteoclasti. Queste azioni contribuiscono ad aumentare la differenziazione e la mineralizzazione osteoblastica, favorendo cos la guarigione dell'osso periapicale. Studi sperimentali suggeriscono che la metformina pu promuovere la proliferazione e la differenziazione delle cellule staminali della polpa dentale e delle cellule staminali della papilla apicale, indicando un ruolo potenziale nelle procedure endodontiche rigenerative. Inoltre, presenta una moderata attivit antimicrobica contro i comuni patogeni endodontici, dimostrando al contempo una biocompatibilit favorevole a concentrazioni controllate. Rispetto ai farmaci convenzionali come l'idrossido di calcio, la metformina offre un approccio biologicamente orientato alla rigenerazione dei tessuti piuttosto che alla sola disinfezione basata sull'alcalinit .
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