Los traumatismos son el problema de salud con mayor impacto en la poblaci n, y por ello requieren un abordaje m ltiple: del entorno social y pol tico, con la implementaci n de un c digo de atenci n inmediata que permita una mejor accesibilidad a los centros asistenciales en funci n de su gravedad; del entorno de la gesti n sanitaria, primando la efi ciencia en la organizaci n y en la atenci n del paciente; y finalmente del entorno m dico, que debe primar la calidad asistencial y la evidencia cient fica en el tratamiento de los pacientes. En los diferentes cap tulos de este libro se abordan, desde una perspectiva multidisciplinaria, los aspectos fundamentales del diagn stico y el tratamiento del paciente con traumatismos. El modelo de atenci n debe estar basado en la colaboraci n entre las distintas especialidades m dicas y en la disponibilidad inmediata (a pie de cama del paciente) de las pruebas diagn sticas que permitan evaluar las lesiones y aplicar los tratamientos espec ficos con eficiencia.
Por ello es fundamental, en la evaluaci n inicial del paciente, la incorporaci n sistem tica de la ecograf a, del analizador de gasometr a y de la hemoglobina y los iones, y los procedimientos viscoel sticos de an lisis del co gulo, que permitir n la toma de decisiones inmediata.
La definici n de los rocedimientos terap uticos y el protocolo de actuaci n para cada uno de ellos influyen decisivamente en los resultados asistenciales, que deben ser auditados bas ndose en la informaci n obtenida mediante modelos inform ticos que identifiquen todos los aspectos asistenciales, as como los costes del proceso. La atenci n inicial (en las primeras 48 horas) determina el pron stico de los pacientes con traumatismos, cuya mortalidad principalmente es por hemorragia, por lo cual son fundamentales una r pida derivaci n a los centros de referencia y la correcci n precoz de las alteraciones de la homeostasis y de la coagulaci n.